Повышение температуры тела

Повышение температуры телаТемпература тела — биологическая константа, один из основных и наиболее доступных для проверки показателей функционального состояния организма. Нормальный диапазон для температуры тела от 35,7°С до 37,0°С. Выход за пределы данного диапазона — тревожный признак.

Существуют различные типы повышения температуры:

  • Лихорадка — защитная реакция организма в ответ на болезнь, травму и.т.д.
  • Гипертермия — повышение температуры тела вопреки попыткам организма поддерживать ее в нормальных пределах, например, при тепловом ударе, отравлении рядом веществ.
  • Нормальные колебания температуры —температура тела может изменяться в зависимости от времени суток, съеденной пищи, эмоционального состояния. Эти изменения временные и постепенно проходят после исчезновения причины, вызвавшей повышение температуры.

Классификация

В зависимости от уровня повышения температуры выделяют следующие виды лихорадки:

  • Субфебрильная — до 37-38°С.
  • Умеренная — 38-39°С.
  • Высокая —39°Си выше.

Причины повышения температуры тела

Причины повышения температуры телаЛихорадка – сложившийся в процессе эволюции защитно-приспособительный механизм, в основе которого лежит воздействие пирогенов на гипоталамус человека, временная перестройка механизмов терморегуляции.

В основе механизма возникновения лихорадки лежит действия эндогенных и экзогенных пирогенов на гипоталамус человека, а именно на его термочувствительные зоны. Под воздействием пирогенов гипоталамус перестраивает терморегуляцию на более высокий уровень. Он становится более чувствителен к импульсам от тепловых рецепторов. При возвращении работы гипоталамуса к прежнему состоянию, он становится более чувствителен к импульсам от холодовых рецепторов.

Причины, которые могут вызвать повышение температуры тела, крайне разнообразны. Перечислить все невозможно. Однако их можно разделить на несколько основных групп:

  • Инфекционные заболевания;
  • Онкологические заболевания;
  • Системные заболевания соединительной ткани;
  • Нейроэндокринная патология;
  • Группа смешанной, редкой патологии;
  • Лихорадка неясного генеза.

Инфекционные заболевания

Одной из наиболее частых причин появления лихорадки являются инфекционные заболевания (до 50%). К примеру, вирусные инфекции, бактериальные, гнойные инфекции органов брюшной полости, инфекционный эндокардит, сепсис. Не следует забывать и про паразитарные инфекции, риккетсиозы, туберкулез.

Для выявления инфекционного заболевания, как причины лихорадки большое внимание уделяют сбору эпидемиологического анамнеза (выезжал ли пациент за пределы города, страны; имел ли контакты с инфекционными больными, места питания, прививки, контакты с животными и т.д.). Обращают внимание на вариант дебюта заболевания, например, при острых вирусных инфекциях начало острое, лихорадка до высоких цифр, озноб, потливость.

Длительная лихорадка может наблюдаться у ВИЧ-инфицированных больных. Сопутствующими признаками могут быть лимфаденопатия, диарея, выраженное похудание. ВИЧ-инфекция часто сопровождается атипичной пневмонией, пиодермией, поражением ЦНС.

При субфебрильной лихорадке, длящейся не один месяц, без выявленной причины стоит задуматься о туберкулезе, в том числе внелегочной локализации.

Злокачественные новообразования

Злокачественные новообразования — причина лихорадки в 20-30% случаев.

Опухоль легких, желудка, кишечника, печени. Возникновение лихорадки объясняется "жизнедеятельностью" самой опухоли, которая выделяет пирогенные вещества, на поздних стадиях заболеваний при распаде опухоли склонны к инфицированию. Длительное время лихорадка может быть единственным проявлением заболевания.

Системные поражения соединительной ткани

Третье место по частоте среди причин лихорадки (10-20%).

Лихорадка встречается при многих системных заболеваниях соединительной ткани. Для системной красной волчанки изолированная лихорадка может считаться дебютом. Острая ревматическая лихорадка, ревматическая полимиалгия, болезнь Стилла, системные васкулиты.

Нейроэндокринная патология

Диэнцефальный синдром, при котором могут поражаться гипоталамические ядра и нарушаться терморегуляция. Повышение температуры в данном случае носит постоянный характер.

Отдельно стоит отметить такое понятие, как лекарственная лихорадка. Лекарственная лихорадка может быть осложнением проводимого лечения, как правило, она возникает у пожилых, ослабленных пациентов, которые принимают антимикробные препараты, цитостатики, противовоспалительные средства, препараты, влияющие на ЦНС.

Повышение температуры может достигать цифр 39-40°С и продолжаться, вплоть до отмены препарата. При повторном применении препарата лихорадка снова возвращается.


Огромное многообразие заболеваний и состояний способных вызвать повышение температуры тела делает невозможным создать единую схему обследования температурящих больных.

При установке диагноза важным моментом является вопрос о целесообразности лечения, поэтому до определения причины, при субфебрильной или умеренной лихорадке (у взрослых, у которых нет в анамнезе судорог при лихорадке) рекомендуют оказаться от симптоматической терапии до момента установления диагноза.